Wstrzymanie Krankengeld: Jak nie zostać bez pieniędzy w Niemczech?

Wiele osób żyje w przeświadczeniu, że raz przyznany zasiłek chorobowy w Niemczech pozostaje nienaruszalny. Niestety, mimo długotrwałej choroby dochodzi do ponownej oceny stanu zdrowia. Po czasie może przyjść list z informacją, że świadczenie przestaje być wypłacane. Kiedy tak się dzieje i jak uniknąć takiej sytuacji? 

Wstrzymanie pieniędzy z zasiłku chorobowego w Niemczech 

Początkowo pierwsze tygodnie, czy nawet miesiące przebywania na chorobowym mogą wydawać się stabilne. Zwolnienie lekarskie jest przedłużane, a kasa chorych nadal wypłaca zasiłek. Jednak z biegiem czasu może się okazać, że choroba bardzo przedłuża się w czasie. Leczenie czy terapia nie działają, przez co stan zdrowia w ogóle nie ulega poprawnie, a nawet bywa, że jest gorzej niż wcześniej. 

W takiej sytuacji kasa chorych dokładnie analizuje bieg zdarzeń, weryfikuje dokumentację medyczną, podpierając się opinią lekarza i sprawdza, czy finalnie nadal osoba jest tymczasowo niezdolna do pracy, czy po prostu choroba powoduje, że w ogóle już nie może wrócić do pracy.

Jeśli kasa chorych uzna, że leczenie nie przynosi rezultatów, wzywa ubezpieczonego do złożenia wniosku o rehabilitację (tzw. Reha-Antrag) w Deutsche Rentenversicherung (DRV). Na złożenie wniosku daje zazwyczaj 10 tygodni. 

Kiedy zasiłek chorobowy naprawdę zostanie wstrzymany?

• Jeśli w wyznaczonym terminie nie zostanie złożony wniosek o rehabilitację/rentę – kasa chorych ma prawo natychmiast wstrzymać wypłatę Krankengeld.
   
• Jeśli minie maksymalny ustawowy czas pobierania zasiłku, czyli 78 tygodni (tzw. Aussteuerung).

Co się dzieje po decyzji kasy chorych i złożeniu wniosku? 

Po skierowaniu sprawy do DRV rozpoczyna się tzw. okres przejściowy. Jeśli leczenie na rehabilitacji nie rokuje poprawy, urząd przekształca wniosek w procedurę przyznania renty inwalidzkiej (Erwerbsminderungsrente). Jest to jednak trudny moment dla chorego: pensja od pracodawcy dawno przestała być wypłacana, wypłata zasiłku chorobowego powoli dobiega końca (lub dobiegła 78 tygodni), a DRV może miesiącami rozpatrywać wniosek o rentę. 

Jak się obronić przed brakiem pieniędzy z Krankengeld?

Osoby ubezpieczone ustawowo są w o tyle dobrej sytuacji, że mają kilka możliwości, dzięki którym będą mogły otrzymać jakiekolwiek pieniądze. 

Pierwszym krokiem jest zarejestrowanie się na bezrobociu w Niemczech w Agentur für Arbeit. Szczególnie trzeba to zrobić, jeśli DRV nadal nie wydało decyzji o przyznaniu renty. Wbrew temu, co może się wydawać, działa w tym przypadku tak zwana zasada płynnego przejścia – Nahtlosigkeitsregelung. Mówi o niej dokładnie § 145 SGB III. 

Urząd Pracy ma obowiązek wypłacać zasiłek dla bezrobotnych nawet wtedy, gdy osoba jest niezdolna do pracy tak długo, jak długo trwają procedury związane z przyznawaniem renty.

Trzeba jednak pamiętać o terminach: do urzędu pracy należy się zgłosić z wyprzedzeniem, najlepiej na 2 - 3 miesiące wcześniej przed wygaśnięciem zasiłku chorobowego. Ważne jest to, aby poinformować urzędników o tym, że ma się do czynienia z wstrzymaniem Krankengeld z powodu rozpatrywania renty inwalidzkiej. 

Kluczowe pismo z kasy chorych 

Kasa chorych wysyła pismo wzywające do złożenia wniosku o rehabilitację gdy z przeprowadzonej analizy wynika, że osoba może być trwale niezdolna do pracy. Wniosek ten należy złożyć w ciągu 10 tygodni. Oto, jak ta procedura wygląda krok po kroku: 

1. Kasa chorych (np. AOK, TK, Barmer) wysyła oficjalne pismo z wezwaniem (Aufforderung zur Reha-Antragstellung na podstawie § 51 SGB V) i daje 10 tygodni na podjęcie działań.
    
2. Wniosek jest uzupełniany. Jego adresatem jest właśnie Deutsche Rentenversicherung.
    
3. Wniosek wysyłany jest bezpośrednio do DRV.
    
4. Aby kasa chorych nie wstrzymała wypłaty Krankengeld, trzeba wysłać do kasy chorych potwierdzenie złożenia wniosku w DRV (Eingangsbestätigung), lub kopię pierwszej strony wniosku ze stemplem. 

Najlepiej w takim przypadku wniosek złożyć osobiście w DRV, aby mieć twarde potwierdzenie, że został on przyjęty. 

Dopełnienie powyższych formalności w ciągu 10 tygodni od daty otrzymania pisma z informacją o złożeniu wniosku gwarantuje, że kasa chorych nie będzie mogła wstrzymać wypłaty zasiłku chorobowego. 
 

Warto wiedzieć: W liście otrzymanym z kasy chorych dołączony jest wniosek o rehabilitację. Krankenkasse robi to po to, żeby uprościć i przyspieszyć cały proces. Wniosek ten ma zawsze pierwszeństwo przed rentą inwalidzką. Jeśli takiego wniosku nie ma, należy pobrać online formularz oznaczony jako G0100. 

Ważne: Zachowanie ciągłości w zwolnieniach lekarskich 

W sytuacji, gdy Krankengeld zostaje wstrzymany i następuje okres przejściowy, należy pamiętać o jednej, bardzo ważnej kwestii. Zachowanie ciągłości zwolnień lekarskich jest kluczowe do tego, aby uniknąć problemów z przyznaniem renty lub innych świadczeń socjalnych. Dlatego nawet w tej trudnej sytuacji, gdy pieniądze nie są wypłacane, trzeba chodzić do lekarza i przedłużać zwolnienie lekarskie. 

Wstrzymanie zasiłku chorobowego - podsumowanie

Najważniejsze to nie czekać na ostatnią chwilę. Przejście z zasiłku chorobowego na rentę wymaga dopełnienia formalności w Agentur für Arbeit. Dzięki przepisom o Nahtlosigkeitsregelung trudno jest zostać bez środków do życia w okresie oczekiwania na decyzję o rencie.

Trzeba jednak pamiętać o dopełnieniu formalności, składając wniosek o rehabilitację do DRV w ciągu 10 tygodni od daty otrzymania pisma z kasy chorych lub zarejestrować się na bezrobociu w Niemczech. 

Dziękujemy, za przeczytanie tego tekstu. Jeśli doceniasz publikowane przez nas treści, dodaj nas do preferowanych źródeł w Google.

Zdjęcie: Antonioguillem – stock.adobe.com