Zasiłek chorobowy: Pytania od kasy chorych na które nie trzeba odpowiadać

O ile samo zadawanie pytań przez kasę chorych nie jest zabronione, to problem pojawia się w momencie, gdy osoba przebywająca na chorobowym udzieli odpowiedzi, które mogą jej zaszkodzić. Pytania te zazwyczaj wydają się bardzo błahe, natomiast sama odmowa nie oznacza żadnych konsekwencji. Po prostu osoba pobierająca zasiłek chorobowy w ten sposób chroni swoje interesy. 

Na jakie pytania kasy chorych nie trzeba odpowiadać pobierając zasiłek chorobowy w Niemczech? 

Jeśli Krankenkasse zadzwoni z pytaniami, szczególnie na kilka z nich nie trzeba w ogóle odpowiadać. 

Pytanie o stan zdrowia

Pierwszym i najczęściej zadawanym pytaniem jest to o stan zdrowia. Osoby, które pobierają zasiłek chorobowy żyją w błędnym przeświadczeniu, że na to pytanie trzeba dokładnie odpowiedzieć. Podają opis diagnozy, objawy, przebieg leczenia i robią to zupełnie niepotrzebnie – dodatkowo działając na swoją niekorzyść. Robią to, ponieważ żyją w przeświadczeniu, że brak odpowiedzi będzie skutkować cofnięciem zasiłku. Absolutnie nie będzie to mieć miejsca. 

Sprawa wygląda jasno: kasa chorych nie ma prawa pytać o stan zdrowia, ponieważ informacje te naruszają prywatność osoby ubezpieczonej. Jeśli Krankenkasse chce uzyskać więcej danych na temat stanu zdrowotnego, musi w tym celu skontaktować się z odpowiednią placówką medyczną. Opcjonalnie można zasugerować kasie chorych o wystosowanie takiego pytania na piśmie albo właśnie odesłać ją do placówki medycznej, która odpowiada za diagnozę i leczenie choroby – szczególnie jest to wskazane, gdy mówimy o problemach natury psychicznej, przewlekłych chorób lub innych, które mają osobisty charakter. 

Pytanie o rehabilitację lub szybszy powrót do pracy 

Pytanie, które staje się nieco bardziej problematyczne, dotyczy namawiana ze strony kasy chorych do wcześniejszego złożenia wniosku o rehabilitację, rentę lub staranie się o inne świadczenia. O ile w niektórych przypadkach jest to uzasadnione, to w praktyce nie oznacza to, że na taką propozycję ze strony Krankenkasse trzeba się od razu godzić. 

Co więcej, wyrażenie zgody może mieć poważne konsekwencje. Chociażby dlatego, że lekarz, który wystawił zwolnienie mógł nie zalecić rehabilitacji ze względu na nieodpowiedni stan zdrowia pacjenta, więc finalnie do takiej rehabilitacji nie dojdzie. Pułapka, która czyha na ubezpieczonych dotyczy również osłabienia samego zasiłku chorobowego lub innych świadczeń, co może prowadzić do ich obniżenia lub anulowania. Krankenkasse może również sugerować przy okazji rozmowy telefonicznej, żeby rozważyć wcześniejszy powrót do pracy lub ponownie zweryfikować swój stan zdrowia. 

Konkluzja jest jasna: osoba ubezpieczona na żadne z powyższych pytań nie musi odpowiadać i nie ponosi w związku z tym żadnych konsekwencji.

Pytanie o szybkie załatwienie sprawy 

W tym przypadku szczególnie należy uważać, bo szybkie wypowiedzenia słowa “tak” na pytanie zadane przez kasę chorych staje się wiążące. Oznacza to, że Krankenkasse może zyskać prawo do zarządzania dalszym losem zasiłku chorobowego. Na przykład osoba ubezpieczona może wyrazić zgodę na skrócenie okresu pobierania Krankengeld. 

Inne konsekwencje szybkiego powiedzenia “tak” mogą też być efektem utraty prawa do sprzeciwu w sprawach, w których taki sprzeciw został wcześniej złożony. Przykładowo, gdy osoba ubezpieczona wniosła sprzeciw związany z przyznaniem zasiłku lub odbyciem rehabilitacji. Wyrażenie zgody powoduje całkowitą utratę prawa do sprzeciwienia się takim decyzjom i ubezpieczony zostaje na lodzie.
 

Ważne: Nawet pytanie w stylu “Czy uważa Pan/Pani, że będzie możliwość powrotu do pracy w ciągu dwóch tygodni” w przypadku wypowiedzenia słowa “tak” skutkuje tym, że kasa chorych może to potraktować jako oficjalną zgodę. Działanie to powoduje utratę zasiłku chorobowego, ponieważ osoba ubezpieczona przewidziała gotowość do podjęcia pracy. 

Inne pytania, które należy ignorować ze stron kasy chorych: 

• pytanie o powód zakończenia stosunku pracy (gdy doszło do rozwiązania umowy przed przyznaniem zasiłku chorobowego), 
   
• pytanie o atmosferę w miejscu pracy, 
   
• pytanie o planowany urlop, 
   
• pytanie o plany lub preferencje dotyczące leczenia lub terapii. 

Również podczas rozmowy z kasą chorych nie należy przekazywać informacji dotyczących spacerów czy innych aktywności lub obowiązków, które osoba chora może wykonywać przebywając na zasiłku chorobowym. Kasa chorych może takie informacje błędnie zrozumieć i przez to mogą negatywnie wpłynąć na przyznany Krankengeld. 

Kiedy na pytania ze strony kasy chorych w Niemczech trzeba odpowiadać? 

O ile odmowa udzielenia pytania przez telefon nie niesie za sobą żadnych konsekwencji, o tyle gdy pytania lub pytanie zostało przesłane w formie listownej, to trzeba koniecznie udzielić odpowiedzi. 

W takiej sytuacji należy szczególną uwagę zwrócić na termin otrzymania pisma oraz ten związany z wniesieniem sprzeciwu lub przesłania odpowiedzi. Szczególną rolę terminy odgrywają w przypadku, gdy grozi obniżenie zasiłku chorobowego lub jego wstrzymanie. Dla kasy chorych liczy się wyłącznie pisemna odpowiedź i w taki sposób trzeba każdą sprawę załatwić. 

Pamiętaj: Jeśli cokolwiek w treści pytania lub samego listy nie jest dla Ciebie jasne, wyślij pytanie do kasy chorych, aby dokładnie zrozumieć, z czym masz do czynienia i rozważyć udzielenie poprawnej odpowiedzi. Przesłanie błędnej informacji może mieć wpływ na przyznany zasiłek. 

Wnioski: 

• Na pytania zadawane przez telefon nie trzeba odpowiadać, nie ma w tym przypadku żadnych konsekwencji. Osoba ubezpieczona może poprosić kasę chorych o wystosowanie pytań na piśmie. 
   
• Na pytania lub prośbę o dostarczenie dokumentów ze strony kasy chorych trzeba odpowiedzieć w wyznaczonym terminie. 

Dlaczego kasy chorych próbują zadawać pytania przez telefon? 

Wszystko rozchodzi się o sam zasiłek chorobowy, który dla niemieckiego systemu jest sporym obciążeniem finansowym. Dlatego kasy chorych co jakiś czas weryfikują osoby, które przez dłuższy czas pozostają niezdolne do pracy i pobierają Krankengeld. 

Na domiar tego wykonanie telefonu może dla kasy chorych okazać się szybkim sposobem na załatwienie formalności, która z punktu widzenia osoby ubezpieczonej wcale nie jest korzystna. Osoby chore często biorą leki, są zestresowane oraz ulegają swobodnej rozmowie w trakcie której nieświadomie mogą wyrazić zgodę na coś, co zadziała na ich niekorzyść. 

Nie chodzi o to, aby w ogóle nie rozmawiać z kasą chorych, bo kontakt prędzej czy później i tak będzie miał miejsce. Chodzi o to, aby osoba ubezpieczona w pewien sposób obroniła swój interes i nie poniosła straty w sytuacji, gdy jest chora i zasiłek chorobowy jest jej jedynym źródłem utrzymania. 

Pytania zadawane przez kasę chorych i brak obowiązku udzielania odpowiedzi - podsumowanie

Każdy, kto dłużej przebywa na chorobowym w Niemczech i pobiera zasiłek chorobowy powinien pamiętać o tym, że rozmowa telefoniczna z kasą chorych może mieć miejsce, a udzielanie odpowiedzi na zadawane pytania może przerodzić się w poważne konsekwencje. 

Najlepszym mechanizmem obronnym jest w tej sytuacji grzeczna odmowa udzielenia odpowiedzi na zadawane pytania i ewentualnie zaproponowanie prośby o przesłanie pytań w formie listownej. Kasa chorych takie pytania może przesłać, jeśli nie naruszają praw i dóbr osobistych osoby chorej. 

Gdy pojawi się list od Krankenkasse, trzeba pamiętać o obowiązku udzielenia odpowiedzi w wyznaczonym terminie. Ignorowanie nie jest tutaj żadnym rozwiązaniem i tylko może zaszkodzić. 

Adnotacja: Przygotowany tekst nie jest poradą prawną. Jeśli chcesz uzyskać informacje dotyczące własnej sytuacji i masz problem z kasą chorych, skontaktuj się z adwokatem w Niemczech specjalizującym się w prawie socjalnym, lekarzem, poradnią dla pacjentów lub organizacją pomocy społecznej. 

Zdjęcie: vaksmanv – stock.adobe.com